Razonamiento Clínico.

Razonamiento clínico 

¨Proceso cognitivo necesario para evaluar y manejar los problemas médicos de los pacientes¨ (Barrows, 1980).

El cual se apoya de otras disciplinas:

·         Psicología y psicología clínica

·         Teoría  de decisiones

·         Inteligencia artificial

·         Ciencias de la comunicación

·         Sociología

·         Educación médica

·         Lingüística

Realizando la entrevista a el Dr.  Nos comento el método que utiliza para cada paciente, caso clínico y que métodos usa para realizar un buen diagnostico clínico.

v  Interrogatorio

v  Exploración física (sirve para corroborar el interrogatorio previo)

v  Apoyo de pruebas diagnósticas (rayos x, estudios de laboratorio), ya que el centro de salud pertenece a un servicio de primer nivel, ahí no se realizan ninguna de estas pruebas, por lo que el médico lo tiene que referir a otro hospital del sector salud (xoco, gea González), en donde realizan el estudio, lo ve el especialista y si es necesario realizan cirugía, posteriormente regresa para dar un seguimiento.

v  La clave de su diagnóstico es una buena nota inicial.

v  Tener empatía y crear una atmosfera de respeto y confianza con el paciente.

Mostradas las acciones realizadas en el centro de salud podemos inferir los métodos utilizados por el médico.

Modelo contemporáneo del razonamiento. Teoría de procesos duales

Sistema 1

o   Intuición, experiencia, Tácito.

o   Juicios rápidos, automáticos, y sin esfuerzo.

o   Reconocimiento de patrones y heurísticas.

Sistema 2

o   Análisis, mecanismos, reglas. Explicito.

o   Más lento, metódico, con esfuerzo.

En este caso el Dr. Realiza una combinación de los 2 sistemas que denominamos analítico y no analítico ya que al realizar su consulta piensa en la probabilidad del posible diagnostico , recordando pacientes anteriores con características similares , realiza un proceso cognitivo inconsciente, automático y sin esfuerzo, rápido e implícito  (características del sistema 1 , no analítico) que generalmente está asociado a la madurez y experiencia , que sin duda alguna es la herramienta más utilizada en este caso y que tiene alto impacto en su diagnostico clínico ya que con sus 30 años de experiencia lo sigue utilizando.

Aunque por otro lado y en menor medida hace uso del sistema 2 (analítico), ya que al aplicar su primer recurso en el diagnostico con el primer sistema, recurre a pruebas diagnosticas, solamente para corroborar el diagnostico antes argumentado con el primer método.

Las características de este sistema incluye: que el proceso es consciente, controlado y con esfuerzo, abstracto y por lo tanto lento.

Finalmente solo corrobora el diagnostico argumentado principalmente con los resultados de las pruebas, la clave para un buen diagnostico clínico, realizado a través del razonamiento clínico adecuado es: un balance entre estas dos estrategias a fin de encontrar la mejor solución para el paciente.

Con este esquema podemos demostrar que la experiencia tiene puntos a favor ya que es la etapa en donde se utilizan casi todos los mecanismos para llevar a cabo el diagnostico clínico certero confiable y seguro. Y en este caso son los parámetros mencionas y utilizados por el doctor del centro de salud.