¿Se lleva a cabo la práctica clínica estándar?

Práctica Clínica Estándar:

¿Qué es?

Son recomendaciones no ambiguas sobre el manejo de un problema clínico específico en una clase específica de pacientes.

Eddy MD. Clinical Policies and quality of. clinical practice. N Engl J Med1982; 307: 343-7

En la entrevista...

A nuestra consideración, ésta metodología es llevada a cabo por el médico que entrevistamos y por lo visto en el resto del centro de salud, pues se manejan tanto consultas ambulatorias como el control de pacientes diabéticos en consultorios especiales.

           

     El médico nos dijo que él lo que hacía a diario en sus consultas era lo “típico” (tradiciónal),  que es recibir a su paciente, hacer el interrogatorio, continuando con la exploración física para corroborar lo dicho por el paciente, dijo, y si se requieren estudios de gabinete se mandan a hacer para tener un diagnóstico  además nos contó que dar tiempo de calidad al paciente es mucho mejor para quitar su sintomatología, pero solo constan de 20 minutos por paciente, por política.  Otra parte clave fue cuando nos dejó presenciar como daba su consulta y lo que vimos fue que  cuando dio un diagnóstico lo hizo con tal rapidez que llegamos a creer que se debió a que ya dejó de utilizar los métodos como el analítico pero no, más adelante decimos porqué; nos contó que el conocimiento que se aplica para llegar al diagnóstico se lleva a cabo gracias a la experiencia que se adquiere con el tiempo, lo cual lo interpretamos como “EXPERTO”, y también conlleva un tanto de “EMPIRISMO”, ya que nos dimos cuenta que el razonamiento clínico es útil, citando lo que dijo “… la medicina no es de memoria, es ver como funciona, cómo te habla el intestino… cómo se quejan para dar un diagnóstico…”  y se da un método no analítico como analítico en la consulta, ya que el primero es más rápido y no requieres de procedimientos largos y el segundo, como lo vimos en el uso del razonamiento clínico le es útil al médico cuando pide realizar exámenes de laboratorio.

De igual manera nos dijo también, que solo los residentes recién egresados son lo que piden exámenes de laboratorio (carga de la prueba), por que sin ellos no pueden realizar un diagnóstico y que les faltan ciertas habilidades, que nosotros deducimos que se adquieren con al experiencia, además de que sería excelente trabajar con protocolos, lo cual aún no se implementa del todo.

Es decir, él  lleva a cabo la práctica clínica estándar en buena parte de su ejercicio médico, mas no tiene el conocimiento conceptual de lo que lleva a cabo en su práctica médica, creemos que la actualización en los médicos es un punto clave para que conozcan que lo que hacen, ahora a nosotros como futuros médicos, nos lo enseñan pero hoy en día, con un nombre definido. Y todo esto para evitar que siga siendo un dogma a seguir sin ponernos a pensar de donde surgió.